Yu Shin Dojo
Inschrijving
Dojo Info > Documenten
Hierbij verbind ik mij ertoe, me als lid in te schrijven in de :
"KOKODO KYU SHIN KAI JU JUTSU FEDERATIE" - "AFDELING LANDEN - LINTER- SINT-TRUIDEN",
meer bepaald voor het uitoefenen van "KOKODO JU JUTSU", door de som van 130,00 Euro,
(voor iedereen met een minimum leeftijd van 08 - 14 jaar), als volgt te vereffenen, namelijk:
- " Overschrijving op rekeningnummer 734-0015501-87 op naam van :"Yu Shin Dojo VZW ",
Vereniging zonder Winstoogmerk, met Ondernemingsnummer 896 039 874 en waarvan de zetel
gelegen is in de Sportlaan 28, te 3400 Landen, sinds 27 februari 2008,
met als mededeling "Lidgeld + Naam van de deelnemer"!, als je in Landen komt trainen.
- " Overschrijving op rekeningnummer 734-0287842-52 op naam van :"KOKODO JU JUTSU LINTER",
Feitelijke Vereniging en waarvan de zetel gelegen is in de Helen-Bosstraat 47 , te 3350 Linter,
sinds 11 februari 2010, met als mededeling "Lidgeld + Naam van de deelnemer"!,
als je in Linter (Wommersom) komt trainen.
- " Overschrijving op rekeningnummer 734-0287844-54 op naam van :"KOKODO JU JUTSU SINT-TRUIDEN ",
Feitelijke Vereniging en waarvan de zetel gelegen is in de Spoorwegstraat 53 /301 ,
te 3800 Sint-Truiden , sinds 11 februari 2010, met als mededeling "Lidgeld + Naam van de deelnemer"!, als je in Sint-Truiden komt trainen.
- Contante betaling!
Ongeacht van het feit op welke rekening het lidgeld betaald wordt, mag men op elk van de drie locaties gaan trainen.
- Heb een/geen hospitalisatieverzekering bij (maatschappij), polisnummer: ..!
Nadat het bedrag is ontvangen zal de verzekering in orde worden gebracht.
Naam : .................................................................................
Adres : ..................................................................................
Telefoon : .............................................................................
Gsm : ...................................................................................
Geboorteplaats : ....................................................................
Geboortedatum : ................/.............../...............
E-mailadres nieuw lid : ..............................................................
en/of indien minderjarig, e-mailadres ouders : ..................................
Voeg hierbij twee (2) pasfoto's + 1 CD-RW voor digitale informatie, en
geef tevens toelating, voor publicatie van mijn foto's op de website van de federatie!
Indien al kennis van zelfverdediging en / of al andere kunsten beoefend, de benaming, duurtijd en behaalde graden hieronder vermelden.
Beide partijen erkennen elk ιιn exemplaar van onderhavige ondertekende verklaring te hebben ontvangen.
Datum: Stempel/Handtekening Vereniging
Handtekening nieuw Lid, of, indien minderjarig, ιιn ouder,
voorafgegaan door, eigenhandig geschreven:
"Voor akkoord, gelezen en goedgekeurd!"
Bijlagen: Geschiktheidverklaring + Dojo Reglement
